Може ли малко известно психеделично лекарство да лекува пристрастяването към опиати? Кентъки иска да разбере.

Докато опиоидната зараза продължава да бушува, някои бранители в Кентъки упорстват страната да изследва малко известно психеделично лекарство, наречено ибогаин, като допустима алтернатива за лекуване на пристрастяване, придвижването, споделят те, може да избави животи.

Щатска комисия обмисля финансирането на проучване на лекарството, отбелязвайки първия път, когато страна преглежда сходен метод и акцентира незабавната нужда от разширение на наръчника за битка с рецесия, която опустоши района през последното десетилетие.

Психеделикът се извлича от растението ибога, шубрак, роден в елементи от Централна Африка. Ибогаинът е систематизиран като лекарство от лист I в Съединени американски щати, само че не е контролиран в доста други страни, в това число Мексико, където набъбна известността му като лекуване на разстройство, обвързвано с използването на опиати. Освен това провокира разногласия: приложено без уместно здравно наблюдаване, лекарството може да бъде рисковано - даже смъртоносно. И това не е сребърен патрон за преустановяване на пристрастяването.

Съединенията в ибогаина са посочили заричане за лекуване на пристрастяване, изключително към опиоиди, само че са нужни по-добри проучвания, с цел да се дефинира по какъв начин работи, сподели Genís Oña, координатор откривател в Международния център за етноботаническо обучение, проучвания и услуги в Испания, който учи ибогаин.

Консултативната комисия за понижаване на опиоидите в Кентъки възнамерява да гласоподава дали да разреши на страната да стартира да финансира това проучване. Този ход ще разпредели 42 милиона $ - взети от близо 840 милиона $, получени от правосъдни съглашения за опиоиди с аптеки, производители на медикаменти и дистрибутори на медикаменти - за изследване на лечението с ибогаин.

Изучаването на веществото в Съединени американски щати би разрешило на откривателите да схванат по-добре неговата сигурност и резултатност във време, когато са извънредно нужни нови лечения за пристрастяване. През 2020 година годишните смъртни случаи от свръхдоза опиати за първи път надвишиха 100 000. Опиоидите са изиграли роля в 75% от тези смъртни случаи.

Кентъки е подравнен с Тенеси за втората най-висока смъртност от свръхдоза опиати в страната — 55,6 на 1000 смъртни случая — демонстрират най-новите данни от Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите. Само Западна Вирджиния има по-висока смъртност от предозиране с опиати, повече от 90 на 1000. Регионът е най-тежко засегнатият в страната от 2010 година насам.

Браян Хъбард, ръководител и изпълнителен шеф на Консултативната комисия за понижаване на опиоидите в Кентъки, се натъкна на ибогаин, когато проучваше лечения, които може да работи по-добре от опиоидните заместителни лечения, в това число метадон, бупренорфин и налтрексон, които се смятат за водещи лекувания.

„ Те имат към 25% успеваемост и това е извънредно посредствена успеваемост. Ибогаинът може да бъде опция за забележителен пробив “, сподели Хъбард. Той отнесе концепцията до основния прокурор на Кентъки Даниел Камерън, който даде зелена светлина на настояването на комисията да изследва опцията за проучване на ибогаина.

През септември комисията изслуша показанията на десетки специалисти по пристрастяване и психеделици и политически фигури в интерес на лечението, както и на хора, които са употребявали ибогаин. Групата чака спомагателни показания, преди да насрочи гласуването за финансиране, сподели Хъбард.

„ Това, което се случва в Кентъки, е в действителност значимо “, сподели Алън Дейвис, шеф на Центъра за психеделика Изследване и обучение в региона на опиатите в Държавния университет на Охайо. Ако комисията гласоподава в поддръжка на финансирането, „ това еднолично ще бъде най-голямата сума запаси за финансиране на нещо, обвързвано с психеделични проучвания, да не приказваме за ибогаин, и би трябвало да бъде направено. Трябва да се изследва научно. “

Прозорец на опция за филтриране

Идеята за потребление на психеделици за подкрепяне на хора с разстройства, свързани с използването на субстанции, не е нов.

Изследване, оповестено предходната година, откри, че псилоцибинът, халюциногенното съединяване, намиращо се в магическите гъби, оказва помощ на алкохолиците да понижат пиенето си. Тази година Националният институт по опазване на здравето даде финансиране на учени от университета Джон Хопкинс, с цел да проучат дали същото лекарство може да помогне на пушачите да спрат да пушат.

Смята се, че психеделичните пътувания, провеждани в клинични условия с терапевти, които да насочват пациентите, биха могли да оказват помощ на пациентите да обработват информация по друг метод, с цел да стигнат до изводи, които им оказват помощ да изтрезнеят.

Мощен трип с ибогаин е това, което раздруса Боби Лафлин от Плая Виста, Калифорния, от зависимостта му от опиоидите.

34-годишният Лафлин е употребявал опиатите от колежа, започвайки с хапчета с рецепта и бързо преминавайки към хероин. В финален опит да се почисти, той отлетя за Мексико с 8000 $ в брой, с цел да опита терапия с ибогаин.

„ Това изглеждаше като здрава Мария “, сподели той.

Единственото пътешестване беше мощно и хвърли Лафлин в „ еквивалента на пъкъла “, спомня си той. Той сподели, че се е чувствал като че ли едвам може да се движи и е халюцинирал с часове, прекарване, което е минало от ужасяващо в просветляващо. Когато свърши, сподели той, той беше изцяло изменен. „ Знаех, че имам опция да преструктурирам живота си “, сподели Лафлин, който е изтрезнял повече от десетилетие.

„ След като сте били толкоз надалеч от себе си, това е като да опознаеш остарял другар “, добави той през сълзи, че е изтрезнял. „ Особено в случай че е другар, който може и да не си, знаеш ли, като че ли в никакъв случай не съм знаел, че ще го видя още веднъж. “

Още за опиоидната зараза

Анекдотични доказателства и извършени проучвания отвън Съединени американски щати демонстрираха, че ибогаинът наподобява има неповторима дарба да оказва помощ на хора с разстройство, обвързвано с използването на опиоиди.

„ При психеделичните лекувания фокусът е върху прочувствените проблеми, които са в основата на установяването на пристрастяване “, сподели Оня, откривателят от Испания. „ В случая с ибогаина имаме композиция от тези евентуални психически прозрения плюс физическия резултат срещу пристрастяване. “

Ранните проучвания, сподели той, допускат, че съединението работи по друг метод от други психеделици, като интензивно потиска абстиненцията и основава прозорец на опция за хората да се изчистят.

В мета-анализ, оповестен през ноември в Journal of Psychopharmacology, Oña и други откриха, че ибогаинът работи върху няколко пътя в тялото, свързани с разстройство, обвързвано с използването на субстанции. Това най-вероятно дава на ибогаина неповторимата дарба да облекчава признаците на абстиненция, което специалистите считат, че е една от аргументите съединението да бъде открито като мощна терапия за разстройство, обвързвано с използването на опиати.

„ Дори в ниски дози, ибогаинът наподобява прекъсва синдрома на лишаване, ” сподели Oña, добавяйки, че към момента не е ясно по какъв начин тъкмо. Леченията нормално имат цел, като опиоидни рецептори в мозъка, които или блокират, или подтикват за дейно лекуване на пристрастяването. Но ибогаинът наподобява има резултат върху голям брой цели в цялото тяло, в това число в мозъка, и откривателите към момента дефинират по какъв начин ибогаинът наподобява по едно и също време провокира трип и дава на хората, които одобряват психеделичното облекчение от признаците на абстиненция.

„ Понастоящем разполагаме единствено с данни от наблюдения, подкрепящи използването на ибогаин за пристрастяващи разстройства “, сподели Оня. „ Имаме доста отчети за случаи и популационни изследвания на хора, които са минали някакво лекуване в публични условия, като клиники в Мексико и други страни, само че сега има данни с ниска надеждност. “

Oña е част от група, провеждаща първото в света двойно-сляпо фаза 2 клинично изпитване на ибогаин за опиоидна взаимозависимост. Изпитването стартира през 2020 година, а резултатите се чака да бъдат оповестени при започване на идната година.

За да потърсят вероятно утвърждение от Администрацията по храните и медикаментите, клиничните изпитвания ще би трябвало да покажат, че изгодите надвишават рисковете, сподели доктор Сринивас Рао, основен теоретичен шеф в Atai Life Sciences, биофармацевтична компания която прави свои лични проучвания на ибогаин за разстройство, обвързвано с използването на опиати. В момента множеството проучвания на ибогаин и разстройство, обвързвано с използването на опиати, са лимитирани до доказателства от наблюдения.

„ Златният стандарт е двойно-сляпо, плацебо-контролирано изследване, а това не съществува за това съединяване “, сподели Рао.

Рискове и спънки

Ибогаинът крие известни опасности за сигурността, които, въпреки и редки, когато се употребява в следена среда с подготвени здравни експерти, могат да бъдат съществени.

Той може да бъде отровен за бъбреците и черния дроб, а наблюдателни изследвания са стигнали до заключението, че защото ибогаинът е стимулант, той може да форсира сърдечната периодичност задоволително, с цел да аргументи сърдечен арест. Този риск се усилва, защото клиниките за ибогаин работят значително без контролиране и общоприети медицински грижи - като наблюдаване на сърдечната периодичност и тестване на пациенти за медикаменти, които могат да взаимодействат рисково с ибогаин - които пазят сигурността на пациентите, които го одобряват.

Разрешаването на лекарството да се употребява в по-контролирани условия може да понижи рисковете от него.

„ Когато не се употребява вярно, има риск от гибел “, сподели Дейвис от държавния университет в Охайо. „ Трябва да можем да го тестваме в безвредна среда, да можем безвредно да ревизираме хората и да сме сигурни, че хората, които са изложени на риск от тези затруднения, не получават лекарството. “

Ибогаинът също не е панацея.

Кевин Франчиоти от Литълтън, Колорадо, сподели, че е бил „ изцяло привързан “ към оксикодон по времето, когато беше подготвен да приключи лицей.

Следващите години бяха въртяща се врата на навестяване на стратегии за лекуване единствено с цел да се употребява още веднъж, откакто излезе. Той е задържан и стартира да използва хероин. Един ден, когато майка му се изправи пред него за това, което се случва, той избухна: „ Използвах. Не знам по какъв начин да спра. Не мисля, че рехабилитацията ще проработи. Защо не опитаме ибогаин? “ той сподели.

През юли 2011 година Franciotti откри клиника за ибогаин в Мексико и уреди среща с някой от клиниката в Сан Диего и шофиране през границата.

Пътуването му беше надълбоко и разреши на Франчиоти да осъзнае, че може да живее без опиати, контролиращи живота му.

Но когато слезе, беше залят от усеща на позор и виновност.

„ Ако не беше фактът, че бях затънал в тази клиника в непозната страна, евентуално щях да напусна, с цел да вкарам гол, в случай че не бях следен “, сподели той.

Когато напусна клиниката, той незабавно се включи в стратегия за възобновяване онлайн. Днес 37-годишният Франциоти, който работи като съветник по пристрастяването, акцентира, че ибогаинът самичък по себе си не е сребърен патрон.

„ Не познавам никой, който би могъл просто да вземе ибогаин и изцяло да се оправи “, сподели той.

От първостепенно значение е хората да имат постоянни обществени поддръжка – да бъдат измежду другари, семейство и работна среда, която не ги предизвиква да стартират да употребяват още веднъж – и някаква непрекъсната следваща грижа, без значение дали това е стратегия от 12 стъпки или терапия, добави той.

Но пациентите, които търсят психеделична терапия, рискуват да изгубят поддържащите обществени структури, на които другояче биха могли да разчитат - нито една терапия не е съвършена.

„ Все още е доста стигматизирано, а там, където не е стигматизирано, към момента е доста завалено по какъв начин работи “, сподели той. „ Хората в стратегии от 12 стъпки могат да рискуват да изгубят обществената си поддръжка, като търсят психеделично лекуване. “

Следващи стъпки

Ако Кентъки гласоподава за финансиране на проучвания на ибогаин, FDA въпреки всичко ще би трябвало да даде особено позволение за всевъзможни проучвания, които се движат напред.

Хъбард сподели, че процесът ще наподобява сходен на този, който NIH употребява за финансиране на проучвания. Изследователските екипи ще показват оферти на комисията, които обрисуват по какъв начин ще си партнират с лечебните заведения в Кентъки за осъществяване на изпитвания с ибогаин. Не е ясно дали съществуващите доказателства за сигурност и резултатност биха били задоволителни, с цел да разрешат клиничните изпитвания при пациенти в Кентъки да стартират незабавно. Ако не, откривателите може да се наложи да стартират с nonhuma